Развенчаем самый главный миф. Многие уверены на 100 процентов: если лекарство отпускается в аптеке без рецепта врача, значит, оно безопасно. Между тем фармацевты предупреждают: безопасных лекарств не существует.
Любое лекарство — это биологически активное вещество, как правило, чужеродное (растительного, животного происхождения, результат химического синтеза), которое с током крови проникает во все органы. Достается оно и тем тканям, которые в нем нуждаются, и тем, которым оно ни к чему. Действие препарата, как и его переносимость, сугубо индивидуальны. Если пользоваться лекарством неправильно, последствия могут быть самыми плачевными. Скажем, анальгин. У нас его можно купить, едва ли не в газетном киоске. А между тем во многих странах мира анальгин запрещен. Считается, что он может вызвать поражения крови, несовместимые с жизнью. Мы же его продолжаем безконтрольно применять...
Совет врача нужен даже при выборе безрецептурных препаратов. Если терапевт выписал вам одно лекарство, окулист — второе, стоматолог — третье, а кардиолог — четвертое, обязательно вернитесь опять к терапевту. Пусть он про-анал тзирует препараты на совместимость — это предотвратит их нежелательное взаимодействие.
Внимательно читайте вкладыш и надпись на упаковке — они обязательно должны иметь русский перевод. Обратите особое внимание на тот раздел инструкции, в котоом сообщается о противопоказаниях и возможных побочных эффектах. Строго придерживайтесь указанных доз, времени приема — натощак или после еды. Запивайте лекарство жидкостью, если об этом сказано в аннотации.
Пополняйте свои медицинские знания. Среди книг домашней библиотеки обязательно должна быть популярная медицинская энциклопедия или справочник.
Если у вас хроническое заболевание и трудно принять решение — не повредит ли здоровью выбранный медикамент (например, для лечения ОРВИ), обязательно проконсультируйтесь с врачом: лишь он может судить, стоит ли вам принимать это лекарство.
Если после бесконтрольного приема препаратов ваше самочувствие не улучшилось, появились головокружение, головная боль, тошнота, рвота, слабость, а ваша походка стала пошатывающейся, — возможно, это симптомы передозировки лекарств. При отравлении медикаментами надо срочно вызвать рвоту и промыть желудок, выпить крепкий чай. Ни в коем случае нельзя пить молоко. И обязательно вызовите врача.
Женщины более склонны увлекаться новинками, особенно если реклама обещает хороший эффект (а многие фирмы превозносят только достоинства лекарственного средства, умалчивая о его побочных действиях). К примеру, существует целая группа препаратов, снижающих аппетит. Естественно, они пользуются спросом у тех, кто следит за своей фигурой. Однако их бесконтрольный прием может сильно пошатнуть обмен веществ.
Существует большая проблема с оральными контрацептивами. В Петербурге, например, абсолютно здоровая девушка 19 лет погибла только потому, что неправильно применяла противозачаточные таблетки. Для назначения контрацептива — любого из тех, что продаются в аптеке без рецепта, — необходима консультация врача. Эти препараты могут влиять на эндокринную, сердечно-сосудистую систему, кровь. И, конечно, есть противопоказания. Поэтому гинекологи не устают повторять: подобирать противозачаточные пилюли можно лишь с помощью врача.
Самая большая беда — отсутствие у людей желания приобрести хотя бы элементарные медицинские знания. В инструкции, прилагаемой к любому препарату, подробно описано, как его применять, какие существуют побочные эффекты, но эти строки покупатели читают невнимательно. Разумеется, все препараты проходят клинические испытания — это 200-300 человек, в некоторых странах — 2-3 тысячи. Но если побочный эффект возникает редко, остается шанс, что он может проявиться, лишь когда количество больных, принимающих это лекарство, перевалит за десятки тысяч. Поэтому фармакологам приходится тщательно отслеживать процесс, чтобы связать недомогание с каким-то определенным препаратом.
Но человек редко использует единственное лекарство, чаще всего принимает в комплексе несколько средств, и... что потом происходит, никто не может точно сказать. Взаимодействие лекарственных средств — одна из наименее изученных медицинских проблем. В лучшем случае исследуется влияние друг на друга двух препаратов. А бывает так, что десятки таблеток назначают одновременно. Вообще, по возможности лучше обходиться меньшим количеством лекарств и как можно больше знать о себе, своем заболевании. Тогда врачу, исходя из этого знания, будет легче взвесить оптимальное соотношение пользы и риска, при приеме того или иного лекарства, найти то оптимальное сочетание, которое при максимальном лечебном эффекте будет представлять минимальную опасность для пациента.
В фармакологии существуют понятия «лекарства-аналоги» и «лекарства-синонимы». Аналоги практически не отличаются друг от друга. Иное дело — синонимы. Обычно, если препарат какой-то фирмы хорошо себя зарекомендовал как эффективный и относительно безопасный, после того как истек срок патента, его начинает производить множество других фирм. Они дают лекарству свои названия — это и есть синонимы. Качество их может заметно отличаться. Неспециалисту довольно сложно ориентиро-ваться на этом рынке, поэтому о возможности замены пре. парата на синоним судит только врач, а аптекарь обязан предупредить, что покупатель берет синоним или аналог. Впрочем, многие больные на собственном опыте могут сказать, что препараты разных фирм оказывают на них разное действие. Именно поэтому авторитетные фирмы-производители стремятся давать препаратам собственные запатентованные «имена». Они говорят: если мы парацетамол называем панадолом, то гарантируем качество. В ряде стран проведена большая работа по изучению взаимозаменяемости лекарств. В России она только началась. Когда следует принимать лекарства? По назначению. Если написано «до еды» — значит минут за 15 до приема пищи, никак не позже. А чаще всего это значит — за 30-40 минут. Другое дело, если препараты назначены для улучшения пищеварительного процесса, тогда их принимают во время еды (фестал, панзинорм). Если лекарство нужно принимать после еды, то для получения наилучшего терапевтического эффекта после приема пищи подождите не менее двух часов. Сразу после еды принимают лекарственные средства, которые раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника — аспирин, бу-тадион, вольтарен.
Прием лекарства натощак — это обычно утром за 20-40 минут до завтрака. Препараты со снотворным эффектом нужно принимать за 30 минут до сна. Не имеют своего времени приема только лекарства, назначенные «под язык».
Если нет особого указания врача и нет его во вкладыше, лекарство следует принимать до еды за 30 минут. Это относится к большинству препаратов.
Если не соблюдать правила по применению лекарств, то в лучшем случае снижается их эффективность. Могут меняться скорость прохождения лекарств по пищеварительному тракту, скорость их всасывания в кровь. Некоторые препараты могут распадаться на составные части: например, ацетилсалициловая кислота — на салициловую и уксусную кислоты. Кислая среда желудка может нейтрализовать такие антибиотики, как эритромицин и ампициллин, сердечные гликозиды.
Ряд лекарственных средств образуют с компонентами пищи труднорастворимые и трудноусвояемые комплексы. С этой точки зрения не имеет смысла принимать сразу после молочной пищи тетрациклин. Кальций, который назначается многим, в том числе и беременным, лучше всего принять до еды. Принятый после еды, он почти полностью может быть связан кислотами растительной пищи или жирных продуктов.
Помните не только о часах приема лекарств, но и об их совместимости. Подсчитано, например, что прием сразу трех препаратов грозит развитием побочных реакций в 15-25% случаев. Если же вы приняли 5-6 препаратов сразу, не проконсул ьтировавшись о возможности их сочетания, побочные реакции могут возникнуть примерно в 80% случаев.
Иногда содержание некоторых вкладышей трудно понять — слишком сложно они составлены. И от этого, к сожалению, тоже происходят ошибки, вплоть до тяжелых случаев. Кроме того, на приеме у врача мало кто записывает рекомендации, а это нужно делать обязательно.