Одной из целей психопрофилактики является предупреждение боли с помощью воздействия на психику и избавления от этого рефлекса, чтобы с мыслью о схватках было связано представление не о боли, а о том, что дело движется вперед. Сокращения матки необходимы для естественных родов, они проталкивают ребенка наружу. Чем полнее выполняется эта функция, тем меньше чувствуется боль.
Механизм схваток. Сокращения матки, как и любые сокращения мышц, вызывают укорочение мышечных волокон и тем самым шейки матки. При каждом сокращении она укорачивается, пока совсем не сглаживается. Для того чтобы представить это наглядно, можно представить воротник свитера, который тянут вниз до уровня плеч: примерно такое движение делает шейка матки во время сокращений. Она стирается, потом раскрывается, и ребенок под действием сокращений выталкивается наружу.
Под действием боли любого происхождения дыхание блокируется, тело напрягается, все мускулы твердеют. Эта реакция создает сильное напряжение, как физическое, так и психологическое, и усиливает первое ощущение боли. Поэтому так важно обучиться разным методам дыхания расслабления, которые помогут, начиная с первых схваток, оставаться спокойной, расслабленной, при этом тело будет хорошо снабжаться кислородом.
Расслабление и дыхание.
Упражнения для расслабления выполняют обычно лежа на боку. Они состоят в последовательном расслаблении каждой части тела. Они учат, кроме того, напрягать отдельные мышцы, независимо от других, чтобы иметь возможность встретить схватку при совершенно расслабленном теле. Физическую тренировку и подготовку к родам продолжают дыхательные упражнения, потому что они улучшают снабжение организма кислородом как во время беременности, так и при родах. Во время беременности потребность в кислороде увеличивается. Во время самих родов, как при любом интенсивном мышечном усилии, необходимо хорошее снабжение кислородом: оно облегчает и даже усиливает сокращения матки и позволяет ребенку легче пережить свое появление на свет.
Разные способы дыхания. Диафрагма — это мускул, который управляет дыханием. Она имеет форму подвижного купола и от деляет живот от грудной полости. При вдохе она опускается и опирается о дно матки, а ваша грудная клетка при этом расширяется. При выдохе, наоборот, диафрагма поднимается и помогает протолкнуть воздух через нос и рот.
Во время родов дышать надо по-разному между схватками и во время схваток.
Глубокое дыхание применяется между двумя схватками. Оно помогает насыщать тело кислородом и расслаблять его между двумя усилиями. Глубоко вдохнуть носом и медленно выдохнуть ртом, до полного опустошения легких.
Поверхностное и ускоренное дыхание помогает получать кислород так, чтобы диафрагма не давила на матку. Оно применяется во время схваток, после того как шейка матки открылась на 4— 5 см. Полностью расслабить мышцы живота и держать как можно дольше диафрагму в поднятом положении. Потом глубоко вдохнуть носом и выдохнуть ртом. Снова вдохнуть, на этот раз очень немного воздуха, легко выдохнуть, как при задувании свечи, потом легко вдохнуть.
По мере того как происходят тренировки, беременная учится поддерживать этот быстрый ритм дыхания, который называется «дыхание собачонки», в течение целой минуты.
Дыхание играет важную роль в момент, когда ребенок перестает двигаться вперед. После того как шейка матки полностью раскрылась, тело будет готово дать ребенку возможность пройти через таз. С этой целью акушерка обязательно учит первородящих тужиться. Глубоко вдохнуть, потом выдохнуть. Снова вдохнуть, при этом диафрагма опустится, блокировать дыхание — диафрагма надавит на дно матки, потом тужиться, напрягая живот. Мышцы живота надавят на дно матки сверху вниз, и это поможет ребенку двигаться вниз. При каждой схватке необходимо тужиться три раза, каждый раз перед этим выдохнув весь воздух за предыдущую схватку.
Расслабление нижней части живота: упражнение «мост». Это упражнение, в котором сочетаются растяжение позвоночника и раскачивание таза, должно выполняться перед любым другим упражнением, которое делается лежа. Проделать это упражнение пять раз, при этом стараться следовать за ритмом собственного дыхания. Цель — растяжение позвоночника, поэтому бедра окажутся ниже, чем они были в начале упражнения. Изгиб позвоночника пропадет или сильно уменьшится.
Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, ноги согнуть, ступни раздвинуть на ширину таза. Тело выгнуть так, чтобы на уровне талии образовалась выемка.
Спокойно вдохнуть, выдохнуть. Снова вдохнуть, медленно приподнимая бедра и нижнюю часть спины. Можно опереться на руки, чтобы было легче. Задержаться в этом положении несколько секунд, остановив дыхание.
Потом выдохнуть, медленно опуская спину на пол, позвонок за позвонком, начиная с затылка и заканчивая уровнем таза. Теперь все тело лежит на полу и отдыхает. Выемка на пояснице появляется снова, но она гораздо меньше.
Вариант упражнения «мост». Если ишиас мешает приподнимать бедра, как указано в вышеописанном упражнении, можно попробовать расправить позвоночник без усилия, приподнимая верхнюю часть спины, поясницу и плечи.
Бедра остаются на полу, опереться на затылочную часть головы. Приподнять позвоночник. Понемногу укладывать позвоночник на пол, начиная с нижней части спины и заканчивая областью плеч и затылка.
Потуги. Дыхание играет важную роль в момент, когда ребенок готов появиться на свет. Можно помочь ему пройти через таз, усиливая работу матки во время последних сокращений, которые приведут к выходу ребенка. При каждом сокращении необходимо тужиться три раза, после того как был выдохнут весь воздух. Лучше выполнять это упражнение после моста, который поможет растянуться позвоночнику и занять правильное положение тазу.
Лечь на спину, расставив ноги, придерживать колени по бокам живота.
Держать руками ноги под коленями. Глубоко вдохнуть, надувая грудь и живот. Выдохнуть. Снова глубоко вдохнуть (диафрагма опускается), слегка приподнимая голову и верхнюю часть спины. Приостановить дыхание (диафрагма давит на дно матки), потом потужиться, напрягая живот. Живот давит на матку (движением сверху вниз) и помогает ребенку опускаться. Можно также тужиться, понемногу выпуская воздух.
Другие методы подготовки. В дополнение к классическому методу есть и другие, которые помогут подготовиться к родам. Из нижеперечисленного можно выбрать то, что больше подходит, принимая во внимание особенности организма и местные возможности, так как эти методы применяются не везде.
Существуют всевозможные оригинальные методы, такие, как йога, гаптономия, софрология, подготовка в бассейне (не путать с родами в воде), пение перед родами, музыкотерапия, или другие, более близкие к медицинской практике, такие, как акупунктура или гомеопатия, все эти методы могут принести большую пользу. Но ни один из них, сам по себе интересный и полезный, не дает достаточной подготовки и не заменяет классического метода.
Йога. Этот метод ставит целью установить гармонию между телом и душой, и он может быть использован при подготовке к родам. Даже если женщина никогда раньше не занималась йогой, беременность — подходящий момент, чтобы начать. Метод йоги заключается в работе по концентрированию и в физических позах, которые помогают достичь состояния физического и психологического равновесия и сохранить его.
Доктор Фредерик Лабуайе способствовал распространению этого метода и его применения для беременных. Автор считает, что йога не сводится только к гимнастике, виду спорта или способу лечения. Это философия, «путь», который приводит к познанию самого себя.
Занятия йогой, какими бы интересными и полезными они ни были, должны сопровождаться классической подготовкой к родам, которую они не могут заменить. Занятия йогой, предназначенные для беременных женщин, обычно ведет врач или акушерка. Они продолжаются в среднем около часа, проводятся один или два раза в неделю. Можно также делать эти упражнения дома, каждый день по 15—20 мин.
Йогой нельзя заниматься, не научившись расслабляться, чтобы научиться владеть своим телом, дыханием, различными ощущениями, например, чувством тепла и тяжести. Каждый должен найти позы, наиболее подходящие именно для него. Предложенные упражнения не являются готовыми моделями, которые следует просто повторять, можно их изменять.
Поза «эмбриона» облегчает спину и вытягивает область поясницы. Сесть на пятки, раздвинув колени. Положить лоб на пол. Живот находится между бедрами.
Положить руки назад, параллельно бедрам, ладони повернуты вверх.
Положить руки на пол, на уровне лба, и сосредоточиться на своем дыхании. Можно положить лоб на кулаки.
Гаптономия.
Гаптономия не является собственно методом подготовки к родам. Этот метод может помочь будущим родителям познакомиться с ребенком и установить с ним первые контакты при помощи прикосновений. Метод разработан в Нидерландах, позже внедрен во Франции Францем Вельдманом в 1978 г. Гаптономия (от греч. hapsis — «прикосновение», nomos — «закон») — означает «свод законов, которые управляют вашим сердцем и вашими чувствами». Это — наука любви. Контакты с ребенком начинаются задолго до его рождения. В животе у матери плод — уже живое существо, которое общается с другими людьми.
Сеансы проводят индивидуально. Обычно проводят один сеанс в самом начале беременности, потом второй, когда появляются первые движения ребенка, к 4-му или 5-му месяцу, потом по сеансу каждый медяц до конца беременности. Последний сеанс можно провести после родов. Во время него гаптономист показывает разные способы носить ребенка.
Основной минус этого метода — это то, что он дает мало информации о течении беременности и родов. Поэтому параллельно необходимо изучать классический метод подготовки к родам.
Отец принимает активное участие в занятиях, он учится, как и мать, использовать руки, чтобы войти в контакт с ребенком. Метод не имеет ничего общего с массажем, скорее это — диалог.
Выбрать удобную позу. Положить руки на живот, руки отца — на руки матери или наоборот. Потихоньку двигать руками, чтобы нащупать ребенка. При помощи прикосновений можно войти с ним в контакт.
Хотя гаптономия и не занимается непосредственно подготовкой к родам, она может оказать благоприятное действие и в этом отношении, так как она учит иначе относиться к боли.
Женщину учат концентрироваться не на себе, а на ребенке, мать будет «продолжать себя» в другом человеке, почти как слепой учится считать свою трость продолжением своей руки. После этого она будет продолжать себя в ребенке во время родов, в момент выхода, и эта связь и сильная любовь позволят ей лучше справиться с болью. Гаптономия учит давать схваткам возможность изменить тело и позволить ребенку родиться как можно спокойнее.
Софрология, от греческого sos — «гармония», phren — «сознание», logos — «знание», не ставит своей целью подготовку только к родам, но в большем смысле — к роли родителей. Ее целью является дать женщине возможность достичь физического и психологического равновесия, которое полезно и для развития беременности, и для родов, и для будущих отношений родителей с ребенком. Метод разработан в Испании в начале 60-х годов XX века, отдает предпочтение расслаблению при помощи гипноза.
Софрологическая подготовка начинается на 5-м месяце и проводится в группах. Она требует довольно большого личного участия. Необходимо тренироваться около 20 мин ежедневно.
Три степени динамического расслабления.
1. Концентрация. Возможность лучше узнать свое тело и принять его таким, как оно есть, каким оно будет становиться в ходе беременности и родов.
2. Созерцание. Цель — подготовиться к изменениям в семейной жизни, принять появление ребенка в гармоничном состоянии духа.
3. Медитация. В основе софрологической работы лежит гипноз — это метод, основанный на поиске состояния сознания между сном и явью. В этом состоянии каждый бывает ежедневно: перед тем как погрузиться в сон и в первые секунды пробуждения. Софрология учит вызывать это странное состояние сознания по желанию. После многих недель практики будет достаточно закрыть глаза, чтобы погрузиться в софроминальное состояние. Если делать это упражнение в течение получаса, оно даст такой же отдых, как два часа сна. Поэтому интерес к этому методу вполне оправдан. В день родов софронизация создает атмосферу равновесия, благоприятную для хорошего протекания родов. После рождения, когда придется кормить среди ночи, этот способ также окажет большую помощь.
Подготовка в бассейне. Вода — это лучшее место для расслабления: не стесняет одежда, появляется чувство легкости, несмотря на прибавленные килограммы. Можно отрабатывать дыхание, в частности, учиться его задерживать (метод апноэ), это будет полезно во время родов, в фазе изгнания плода. При наличии болезней вен, ишиаса, бессонницы подготовка в бассейне имеет явные преимущества. Сеансы гимнастики в воде проходят в присутствии тренера по плаванию, который обеспечивает также безопасность на воде, и акушерки, которая проводит медицинское наблюдение. Она контролирует пульс и давление беременной до и после каждого сеанса, вносит изменения в упражнения для каждой женщины в со-
ответствии со стадией ее беременности. Сеансы проходят в группах примерно из десяти беременных женщин. Уметь плавать необязательно: сеансы проходят в маленьких бассейнах, где нет опасности утонуть. Температура воды — около 30 градусов, гигиена строжайше контролируется.
Гомеопатия. Во время беременности гомеопатия может помочь справиться со многими недомоганиями: болезнями вен, геморроем, нарушением работы кишечника, бессонницей. Она помогает справиться с тревогами и способствует общему равновесию, что позволяет прийти к родам в хорошем состоянии.
Гомеопатические средства прописывает специалист — врач-гомеопат. Эти назначения делаются строго индивидуально, и необходимо точно выполнять их, чтобы они были эффективными. Во время последнего месяца беременности можно проводить курс для расслабления шейки матки.
Акупунктура. Акупунктура — традиционный китайский метод лечения, целью которого является создание и поддержание у человека наилучшего энергетического равновесия. Китайская медицина считает, что жизнь — это энергия, которая состоит из двух полюсов: инь, соответствующий материи, т. е. статической энергии, и янь, соответствующий действующей, динамической энергии. Чтобы привести эти энергии в равновесие, специалист по акупунктуре устанавливает тонкие иглы в различные точки на теле в соответствии с жизненными «силовыми линиями». Иглы одноразового пользования, и нет опасности никакой заразной болезни.
Беременность приводит к изменениям энергетического равновесия. На уровне таза беременной женщины формируется «материя» (инь), которая должна прийти в движение во время родов: статическая энергия инь перейдет полностью в динамическую, янь. Это превращение будет более гармоничным, если исходное энергетическое равновесие будет удовлетворительным.
В идеале акупунктурная подготовка должна начинаться еще до зачатия и проводиться и для будущей матери, и для будущего отца. Но сеансы можно начинать и в начале беременности, и собственно подготовка к родам растягивается на три недели перед родами, один сеанс в неделю.
Пение перед родами. Метод пения перед родами придумала французская певица Мари-Луиза Аушер, которая предложила с помощью пения окружить будущего ребенка прекрасной звуковой атмосферой. Эта подготовка интересна также тем, что заставляет работать дыхание, а также некоторыми позициями тела. Пение — это энергия, которая позволяет достичь равновесия.
Настрой на счастливые роды. Я настраиваю себя на своевременные легкие роды.
Я спокойна и уверена в себе и в своем теле.
В положенное время произойдут роды.
Я стараюсь осмыслить то, что роды произойдут в срок и в должное время.
Я подавляю какие-либо сомнения в том, что роды пройдут легко и успешно.
Все мои органы здоровеют и крепнут, готовятся к участию в родах.
Все органы накапливают силу и энергию.
Головной и спинной мозг посылают четкие здоровые импульсы ко всем органам моего организма.
Мое дыхание легкое, свободное.
Мое сердце работает четко, ритмично, легко.
Каждая клеточка моего организма дышит легко и свободно.
Кровь в достаточном количестве доставляет питательные вещества органам.
Мой малыш растет и крепнет.
Он готовится ко встрече со мной, накапливает силу и энергию моя матка.
Каждую схватку я буду встречать с радостью, так как она приблизит мою долгожданную встречу с моим малышом.
Я могу ускорять и замедлять дыхание, улучшая самочувствие свое и моего ребенка.
Я понимаю, что моему малышу необходимо регулярное поступление кислорода в родах.
Я спокойна и уверена в себе.
Я стараюсь понять и осмыслить то, что разговоры людей о трудных и болезненных родах не имеют ко мне никакого отношения.
Я прекрасно помню все приемы обезболивания и твердо верю в их эффективность.
Я твердо знаю, что получу в родах наслаждение и радость, это будет чудесный праздник для меня и моего ребенка.
Каждый прожитый мной день приближает мой праздник, и этот праздник будет продолжаться всю жизнь.