Домашний доктор

Переломы позвоночника

Различают переломы:

• тел позвонков (компрессионные, оскольчатые, раздробленные);
  
• переломы тел дужек, суставных и поперечных отростков;
  
• переломы поперечных и остистых отростков.
  

Имеют место как единичные, так и множественные переломы позвонков. Они могут находиться в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

Клинические признаки переломов шейных позвонков:

•  боль в области перелома;
  
•  функциональные нарушения;
  
•  потеря чувствительности;
  
•  потеря функции конечностей и тазовых органов;
  
•  «гусиная шея»;
  
•  припухлость, кровоподтек, отек;
  
•  сглаженность физиологических изгибов;
  
•  симптом «вожжей»;
  
•  деформация позвоночника в шейном отделе;
  
•  крепитация отломков.
  

Повреждения шейного отдела позвоночника чаще возникают при резком сгибании или перегибании шеи. Причиной могут быть падение с высоты, ныряние, травмы при дорожно-транспортных происшествиях.
Больной жалуется на локальную боль, отмечается вынужденное положение головы, напряженность шейных мышц, движения ограниченны и болезненны. На рентгенограммах — компрессия тела позвонка или перелом дужки. При переломах, сочетающихся с подвывихом или вывихом позвонка, может возникнуть сдавле-ние спинного мозга с явлениями тетрапареза или тетралгии, что препятствует акту дефекации и мочеиспускания.

 

Переломы грудных и поясничных позвонков

Основные симптомы:

•  боль в области переломов;
  
•  нарушение функции позвоночника;
  
•  потеря чувствительности;
  
•  потеря функции конечностей и тазовых органов;
  
•  припухлость, отек, кровоподтек в области перелома;
  
•  «симптом вожжей» — напряжение паравертибральных мышц;
  
•  деформация в грудном или поясничном отделе позвоночника;
  
•  крепитация отломков.
  

Переломы в грудном и поясничном отделах позвоночника возникают при падениях с высоты, при прямых ударах, наездах транспорта, авариях, при падениях на ягодицы, навзничь и др.
Наиболее часто встречаются переломы в наиболее подвижных участках в области грудного и третьем поясничном позвонках.

Иногда переломы тел грудных и поясничных позвонков бывают компрессионными.
При компрессионных переломах, возникающих при давлениях по вертикали и резком сгибании, тела позвонков клиновидно сплющены В этих случаях боль усиливается при поворотах и наклонах, она может быть интенсивной или незначительной. Некоторые пострадавшие продолжают работать, невзирая на имеющиеся симптомы.

Неврологические симптомы при сочетанных переломах позвоночника и спинного мозга. Переломы позвоночника с нарушением функции спинного мозга из-за травмы являются очень тяжелым повреждением. В остром периоде это проявляется в соответствии с местом повреждения.
Обычно выражается тетрапараплегией, снижением мышечного тонуса, арефлексией, нарушением функции тазовых органов и появлением выраженного нарушения вегетативных функций.

Возникает «спинальный шок» в случае повреждения ниже шейного отдела позвоночника, постепенно вялая параплегия переходит в спастическую. В зависимости от морфологических изменений в поврежденных частях спинного мозга различаются следующие синдромы:

• функциональный перерыв спинного мозга;
  
• синдром поражения поперечника спинного мозга;
  
• синдром центромодулярного поражения.
  

Кроме этого, определяются симптомы выпадения и раздражения.
Симптомами раздражения являются:

•  ломящие боли (ломота в костях);
  
•  парестезии тактильные и температурные;
  
•  онемение в любых частях тела;
  
•  ощущение «ползания мурашек»;
  
•  ощущение чувства холода или жжения.
  

Синдром выпадения проявляется в вялых параличах нижних конечностей с угнетением или выпадением коленных и пяточных рефлексов, гипотонией и гипотрофией мышц.

Наиболее частыми осложнениями являются нарушение мочеиспускания, нейротрофические расстройства и пролежни.