Травмы костей таза относятся к тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата. Основными причинами могут быть дорожно-транспортные происшествия с наездами, падения с высоты, обвалы, аварии транспортных средств. Переломы костей таза составляют от 6 до 7% всех переломов костей опорно-двигательного аппарата.
Переломы происходят в наиболее тонких местах таза — лобковые и седалищные кости. При более тяжелых травмах разрывают-лонное и крестцово-подвздошные сочленения.
Переломы костей таза подразделяются на следующие.
Изолированные переломы таза, не участвующие в образова-нии тазового кольца:
Перелом костей тазового кольца без нарушения его непрерывности:
Переломы костей тазового кольца с нарушением его непрерывности и разрывов сочленений.
Переднего отдела:
Заднего отдела:
Комбинированные переломы переднего и заднего отделов:
Симптоматика повреждений костей таза определяется локализацией и характером переломов, а также сопутствующими повреждениями. Обычно положение больного при переломах таза вынужденное — на спине, с вытянутыми, едва разведенными и ротированными кнаружи нижними конечностями; при переломах переднего отдела тазового кольца — ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены (симптом «лягушачьих лап»)- В случае разрыва лобкового сочленения ноги согнуты в тазобедренных суставах, соединены пассивно, разведение вызывает резкую боль. Типичным симптомом является боль постоянного характера в области перелома. Она усиливается при незначительно активных движениях ног, а также при попытках пассивных ижений, интенсивность болевого синдрома определяется тяжестью повреждений таза.
1) симптом Вернеля — усиление боли при сдавлении гребней подвздошных костей;
2) симптом Ларрея — усиление боли при растяжении таза за гребни подвздошных костей;
3) симптом Мыша — боль при сдавлении в вертикальном направлении от гребня подвздошной кости к седалищному бедру;
4) симптом Драчука — симптом «баллотированного крестца» — появление болевых ощущений при острожном ритмичном надавливании на крестец кончиками пальцев подведенной под него руки.
В большинстве переломов таза нарушаются функции нижних конечностей. Для перелома переднего полукольца характерен симптом «прилипшей пятки»: больной не может поднять вытянутую ногу из-за возникающей и усиливающейся боли от давления сокращающейся подвздошно-поясничной мышцы на сломанную кость, но сравнительно легко подтягивает ногу к туловищу, сгибая ее в тазобедренном суставе. При двусторонних переломах симптом «прилипшей пятки» появляется с обеих сторон.
Косвенно на место перелома могут указывать припухлость, кровоподтеки, ссадины на коже.
Открытые переломы костей таза наблюдаются редко. Открытые разрывы крестцово-подвздошного сочленения иногда сопровождаются отслойкой кожи, подкожно-жировой клетчатки поясничной и ягодичной областей. Необходимо исключить поражение внутренних органов малого таза.