Геморрагический инсульт развивается чаще всего при гипертонической болезни. Возникает геморрагический инсульт обычно вследствие разрыва мозгового сосуда, а также в результате геморрагического пропитывания сосуда. Кровоизлияние в мозг характеризуется внезапным началом, развивается чаще всего днем, после физического напряжения или стрессовой ситуации, происходит обычно внезапно, в момент физического или эмоционального напряжения. В большинстве случаев больной не успевает сказать даже нескольких слов, падает и теряет сознание. Кровоизлиянию в мозг нередко предшествуют головные боли, головокружения, расстройства зрения, гипертонический криз.
Клиническая картина
Утрата сознания при геморрагическом инсульте может сопровождаться психомоторным возбуждением. Лицо больного обычно багрово-красное, кожа влажная, отмечаются плавающие движения глазных яблок, иногда расширение зрачков. Как правило, рот пациента полуоткрыт, наблюдается характерный симптом «паруса» (с одной стороны щека отдувается), выражено нарушение глотания. Для геморрагического инсульта характерно храпящее дыхание, атония век и мышц конечностей.
У больного выявляются замедление пульса, артериальное давление нередко повышено. Часто наблюдаемое непроизвольное мочеиспускание или задержка мочи свидетельствуют о выраженных расстройствах функций тазовых органов. При кровоизлиянии под оболочку мозга возможно развитие судорог. На стороне, противоположной кровоизлиянию, приподнятая, а затем отпущенная рука падает, как плеть, а на другой стороне медленно возвращается в исходное положение.