Клиническая картина миокардита
Боль в области сердца является самым частым и одним из ранних симптомов миокардита. Миокардит — преимущественно воспалительное поражение миокарда, связанное с прямым или косвенным воздействием инфекционных агентов, физических, химических факторов или возникающее на фоне аллергических заболеваний.
Основным признаком миокардита являются колющие, ноющие, реже давящие и сжимающие боли в области сердца. Интенсивность боли может меняться, но боль практически постоянная. Боли не связаны с физической нагрузкой, не купируются нитроглицерином, могут иррадиировать в левую руку, плечо, под левую лопатку. Кардиалгии характеризуются большой интенсивностью, упорством, разнообразием, стойкостью к применяемой терапии. При диагностике необходимо учитывать связь с перенесенной недавно инфекцией, повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение обоих желудочков сердца. При более или менее длительном течении обязательными симптомами миокардита становятся кардиомегалия и сердечная недостаточность. Больного беспокоят одышка в покое и при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, перебои в работе сердца, слабость, потливость. Могут наблюдаться головная боль, головокружение, полиартралгии, миалгии. При аускультации выслушивается систолический шум на верхушке или в точке Боткина.
Диагностика миокардита
На ЭКГ обнаруживают изменения зубца Т в виде уплощения, двухфазности или инверсии. Может выявляться гигантский остроконечный зубец Т. Часто наблюдается снижение или подъем сегмента ST.
Лечение миокардита
Важным лечебным фактором является ограничение физической нагрузки. Назначается полноценное питание, но с ограничением хлористого натрия. При тяжелых миокардитах ограничивают количество употребляемой жидкости. Для лечения используют антибиотики, сульфаниламиды, аминохинолиновые препараты. Всем больным назначают нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловую кислоту — 3 г, индометацин —100—150 мг, вольтарен — 100—150 мг в сутки и др.). При выраженном болевом синдроме целесообразно использовать пиразолоновые производные (бутадиен, реопирин и др.). Для нормализации метаболических нарушений в миокарде применяют анаболические гормоны (ретаболил, нероболил, метандростенолол).