Очаговая пневмония является наиболее частой формой пневмонии у детей. Воспалительный процесс захватывает участки легочной ткани размером не менее 0,5x0,7 см. Мелкие множественные очаги инфильтрации могут сливаться. Такая очаговая сливная пневмония протекает тяжело и склонна к деструкции.
Клиническая картина
Начало заболевания может быть острым или постепенным. Болезнь начинается с катаральных явлений в верхних дыхательных путях. Несмотря на проводимое лечение, на 5—7-й день общее состояние у детей постепенно ухудшается, они становятся вялыми, бледными, нарушается сон, снижается аппетит, появляются рвота, учащенный жидкий стул. Нарастают катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей — усиливается кашель, становится мучительным, появляется одышка, дыхание учащенное — до 60— 80 в минуту, пульс также ускорен до 140 ударов в минуту. Сердечные тоны приглушены. Артериальное давление снижено. При перкуссии наряду с участками притупления могут быть участки тимпанита. При аускультации дыхание ослаблено или на фоне жесткого дыхания выслушиваются участки с крепитирующими и мелкими влажными хрипами. Температура обычно держится на высоких цифрах. В клинической картине у детей раннего возраста преобладают симптомы дыхательной недостаточности и токсикоза. Ребенок отказывается от груди, периодически стонет. Могут появиться срыгивания, рвота. Замедляется прибавка массы тела. Ребенка беспокоит кашель. Постепенно или остро развивается дыхательная недостаточность — цианоз носогубного треугольника, переходящий в генерализованный. Кожа приобретает серо-землистый цвет. Дыхание стонущее, кряхтящее, «охающее», с участием вспомогательной мускулатуры: наблюдаются втяжения яремной ямки, межреберий, над- и подключичных пространств. Развивается одышка с изменением частоты и глубины дыхания, приступами апноэ. Эквивалентом одышки у грудных детей является кивание головой в такт дыханию, раздувание щек и вытягивание губ (симптом «трубача»). Отмечаются пенистые выделения изо рта и носа. Соотношение частоты дыхания и пульса снижается (1 : 2,5—1 : 2). Очаговая пневмония у детей раннего возраста в основном двусторонняя.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями острой пневмонии являются отиты, плевриты, абсцессы, менингиты, менингоэнцефалиты, остеомиелит, пиелонефрит.