Боль в грудной клетке может быть симптомом многих заболеваний, очень разных по происхождению, течению, прогнозу и лечению. Дифференциальная диагностика при боли в груди проводится обычно с учетом анатомического расположения органов, которые могут быть источником боли: грудная стенка, сердце и перикард, легкие и плевра, аорта, пищевод. В сомнительных случаях предпочтение всегда отдается жизнеопасной патологии.
Боль в грудной клегке аортального происхождения, как правило, становится проявлением таких тяжелых заболеваний, как аневризма, расслаивание и разрыв аорты. Боль в грудной клетке может быть связана с заболеваниями перикарда.
Боль в грудной клетке может быть мышечного, костного и нервного происхождения. Например, боль при грудинно-реберном артрите (синдром Титце), опоясывающем лишае, синдроме скользящего ребра, шейно-грудном радикулите, разнообразных поражениях ребер и хрящей, миозитах.
Боль в грудной клетке может быть проявлением тромбоэмболии ветвей легочной артерии с развитием инфаркта легких, признаком пневмоторакса, плеврита. Причиной болевых ощущений в грудной клетке могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно поражения пищевода. Спазм пищевода является по клиническим признакам определенным двойником стенокардии в покое. Эзофагиты, кардиоспазм (ахалазия пищевода), дивертикулы и опухоли пищевода также могут вызывать ощущения за грудиной. Частой причиной кардиалгии бывает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Таким образом, причиной боли в грудной клетке, кроме ишемической болезни сердца, стенокардии и инфаркта миокарда, могут быть самые разнообразные заболевания. Выявление какого-либо источника боли в грудной клетке само по себе не исключает диагноза ишемической болезни сердца, поскольку нередко бывает сочетание стенокардии и кардиалгии.