Спинальный инсульт — острое нарушение кровообращения в спинном мозге. Как правило, наблюдается ишемический тип поражения — инфаркты спинного мозга; кровоизлияния (гематомиелия) очень редки. Причиной инсульта является окклюзия экстраспинальных сосудов, от которых берут начало корешково-медуллярные артерии, или непосредственное поражение интрамедуллярных сосудов, однако их атеросклероз, даже у пожилых больных, наблюдается не более чем в 3% случаев. Корешково-медуллярные артерии могут сдавливаться на почве вертеб-рального остеохондроза, опухоли позвоночника и спинного мозга. С достаточно широким распространением мануальной терапии позвоночника сдавление сосудов может являться осложнением технически неправильно или неквалифицированно выполненной манипуляции. В подавляющем большинстве случаев поражается система передней спинальной артерии, кровоснабжающей передние 2/3 спинного мозга, а по длиннику чаще страдает либо шейное утолщение, либо весь нижний отдел спинного мозга с нижнегрудного уровня.
Клиническая картина
Развитию спинального инсульта, как правило, предшествуют боль в спине, вслед за которой возникают вялый паралич и нарушение поверхностной чувствительности ниже уровня поражения, а также тазовые расстройства. При более ограниченных зонах ишемии может остро сформироваться синдром Броун—Секара. В случае ишемии в области смежного кровоснабжения передней и задней спи-нальных артерий клиническая картина напоминает боковой амио-трофический склероз. Возникшие нарушения могут быстро регрессировать, но нередко остается стойкий спинальный дефект. Прогноз для жизни благоприятный.